
Quando perdi quasi tutti i denti, la riabilitazione tradizionale impianto per impianto può richiedere 10–14 impianti singoli e anni di lavoro. All-on-4 e All-on-6 sono due tecniche di riabilitazione a carico immediato che ti restituiscono un'intera arcata con un numero ridotto di impianti, spesso nello stesso giorno. Sono due soluzioni diverse, non due nomi per lo stesso trattamento: la scelta giusta dipende dalla tua anatomia, non da quanto costa.
L'All-on-4, sviluppato negli anni Novanta, usa 4 impianti posizionati strategicamente per sostenere un'arcata completa di 12–14 denti. Due impianti vengono inseriti dritti nella parte anteriore della mandibola o del mascellare, gli altri due vengono inclinati verso la parte posteriore per sfruttare l'osso residuo anche dove la densità è bassa. È la tecnica di elezione quando c'è poco osso posteriore e si vuole evitare l'innesto osseo.
L'All-on-6 è un'evoluzione dell'All-on-4 e usa sei impianti invece di quattro. In genere si posizionano in maniera più parallela: quattro in posizioni simili all'All-on-4, più due impianti aggiuntivi. La distribuzione extra dei carichi rende questa opzione particolarmente indicata per chi ha forte morso, chi digrigna, o chi ha volumi di osso che permettono un'inserzione più solida. Sei impianti significano anche più ridondanza biologica: se uno dovesse avere un problema nel tempo, la protesi è comunque supportata.
La scelta tra All-on-4 e All-on-6 non è solo una questione di preferenza, è una valutazione clinica su densità ossea, volume osseo, forza masticatoria e preferenze personali. L'All-on-4 è spesso eseguibile senza innesto osseo anche dove l'osso è ridotto. L'All-on-6 richiede più osso, distribuisce meglio i carichi nei casi di morso molto forte e offre più sicurezza nel lungo periodo. Una TAC 3D in fase di consulenza è il modo più onesto per decidere: senza quella, qualunque preventivo è aria fritta.
La differenza di costo è significativa. A Istanbul, da noi, l'All-on-4 tipicamente costa tra €3.500 e €5.000, includendo i quattro impianti, la chirurgia, la protesi provvisoria e quella definitiva. L'All-on-6 va da €4.500 a €6.500. Gli stessi trattamenti in Europa occidentale, privato, vanno da €18.000 a €30.000 per All-on-4 e da €22.000 a €38.000 per All-on-6. Il divario non è nella qualità dell'impianto (usiamo gli stessi brand top, Straumann e Nobel Biocare), è nel costo di gestione della clinica.
I tempi variano in base alla scelta tra carico immediato e carico differito tradizionale. Con il carico immediato, la maggior parte dei pazienti riceve la protesi provvisoria completa (ponte fisso) il giorno stesso dell'inserimento degli impianti. Con il carico differito, si aspettano 3–6 mesi per l'osteointegrazione prima di applicare la protesi definitiva. La scelta dipende dalla stabilità primaria raggiunta in sala operatoria, non dalla fretta del paziente.
Il recupero segue una tempistica simile a quella dell'inserimento di singolo impianto, ma la chirurgia è più estesa. La maggior parte dei pazienti torna alle attività leggere entro 1–2 settimane e riprende la vita normale entro la quarta settimana. Con il carico immediato è possibile mangiare con la protesi provvisoria fin da subito, stando attenti a cibi morbidi nei primi 2–3 mesi per proteggere l'osteointegrazione.
Con la manutenzione giusta, gli impianti integrati possono durare 20–30 anni o più. La protesi fissa dura in media 10–15 anni prima di un eventuale rifacimento. È un investimento che va visto nell'arco di decenni, non anni.
La vita quotidiana con All-on-4 o All-on-6 è molto simile alla vita con i denti naturali. La protesi si lava come i denti veri: spazzolino due volte al giorno e filo o scovolino ogni giorno. Mangi normalmente, senza restrizioni particolari. A differenza delle dentiere mobili, non si toglie, non si muove, non richiede adesivi. Senti di nuovo di avere "i tuoi denti" — ed è proprio questa la differenza che i pazienti raccontano di più.
Il nostro programma completo include: diagnostica avanzata e pianificazione chirurgica 3D, chirurghi implantologi con formazione internazionale, impianti premium (Straumann, Nobel Biocare), protesi provvisorie e definitive, sala operatoria JCI, hotel, trasferimenti e coordinatore dedicato per l'intera permanenza a Istanbul. Il preventivo è scritto, vincolante e trasparente. Se emergesse la necessità di un innesto osseo o di una procedura aggiuntiva durante la consulenza, il costo viene comunicato prima di qualsiasi decisione.